Impacto de la pandemia por COVID-19 en la conducta alimentaria de niñas, niños y adolescentes con trastorno del espectro autista / Impact of the COVID-19 pandemic on the eating behaviors of children and adolescents with autism spectrum disorder

Introducción. Los niños con trastorno del espectro autista (TEA) presentan dificultades de adaptación a situaciones estresantes, como la pandemia por COVID-19. Objetivo. Evaluar el impacto del primer año de pandemia en las dificultades alimentarias de niños con TEA. Población y métodos. Se invitó a participar a cuidadores de niños con TEA no sindromático (edad: 2-18 años) de una unidad de neurodesarrollo. Los participantes respondieron en línea un cuestionario y la escala de evaluación de problemas de conducta alimentaria (BPFAS por su sigla en inglés) antes y durante el primer año de pandemia. Se calculó un puntaje de prioridad (producto entre promedio de frecuencia y problema) para cada ítem del BPFAS. Resultados. El 56,6 % (86/152) de los cuidadores contestó la encuesta (madre 74,4 %), mediana de edad 6,3 años (p25-p75: 4,7-8,2); el 80,2 % de los niños eran de sexo masculino; el 58,1 % mantuvo terapia durante la pandemia y el 61,6 % presentaba problemas de comportamiento previo a esta. Durante el primer año de pandemia, los niños presentaron mayor intensidad en dificultades conductuales (34,9 %) y de alimentación (61,6 %); sin embargo, el 31,4 % refirió mejoría en la alimentación. No existieron diferencias significativas entre puntajes BPFAS antes y durante la pandemia. Los ítems con mayor puntaje de prioridad fueron "se levanta de la mesa durante la hora de comer", "no probar alimentos nuevos", "no come verduras", "no come frutas". Conclusiones. Hubo alta frecuencia de dificultades en las conductas alimentarias durante el primer año de pandemia. No se presentaron diferencias en las características de estas conductas antes y durante la pandemia.

Introduction. Children with autism spectrum disorder (ASD) have difficulties adapting to stressful situations, such as the COVID-19 pandemic. Objective. To assess the impact of the first year of the pandemic on feeding difficulties in children with ASD. Population and methods. The caregivers of children and adolescents with non-syndromic ASD (age: 2­18 years) from a neurodevelopment unit were invited to participate. Participants completed a questionnaire and the Behavioral Pediatrics Feeding Assessment Scale (BPFAS) online before and during the first year of the pandemic. A priority score (product between the average frequency and the problem) for each BPFAS item was estimated. Results. Among the caregivers, 56.6% (86/152) completed the survey (mother: 74.4%); children's median age was 6.3 years (p25­p75: 4.7­8.2); 80.2% of children were males; 58.1% continued with their therapy during the pandemic; and 61.6% had behavioral problems before the pandemic. During the first year of the pandemic, children had greater behavioral problems (34.9%) and feeding difficulties (61.6%); however, 31.4% of caregivers referred improvements in feeding. There were no significant differences in the BPFAS scores before and during the pandemic. The following items obtained the highest priority scores: gets up from table during meal, does not try new food, does not eat vegetables, does not eat fruits. Conclusions. A high frequency of feeding difficulties was noted during the first year of the pandemic. No differences were observed in feeding characteristics before and during the pandemic.

Frecuencia y determinantes de epilepsia luego de un primer ictus isquémico arterial en una cohorte de niños / Frequency and risk factors for the development of epilepsy after an arterial ischemic stroke in a children's cohort

Existen pocos estudios evaluando los factores de riesgo para el desarrollo de epilepsia posterior a un ictus isquémico arterial (IIA) en la infancia. Objetivo: Evaluar los predictores clínicos y radiológicos para epilepsia post-ictus (EPI) en una cohorte de niños chilenos con un primer IIA. Metodología: Estudio analítico longitudinal observacional prospectivo de una cohorte de niños con diagnóstico de IIA entre 1 mes y 18 años, enrolados de forma consecutiva en la base de datos de Patología Cerebrovascular del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre los años 2003 y 2013. Todos los participantes con imágenes por resonancia magnética encefálica al momento del diagnóstico. Las variables estudiadas incluyeron características clínicas y radiológicas del evento agudo asociadas a EPI según estudios previos. Creamos un modelo multivariado por regresión logística para estimar los Odds Ratios (ORs) y sus respectivos intervalos de confianza al 95% (ICs) de cada variable estudiada para EPI (significancia <0,05). Resultados: De 81 niños reclutados, 41 (50,6%) con EPI. El análisis multivariado determinó que los predictores independientes de EPI incluyen edad menor al momento del IIA (OR=0,81; IC=0,69-0,95), ocurrencia de crisis sintomáticas agudas (OR=8,63; IC=2,03-36,7), infarto cortical (OR=17,2; IC=3,12-95,3) y arteriopatías del sistema nervioso central (OR=12; IC=1,47-97,8). Conclusiones: las crisis agudas, menor edad, infarto cortical y arteriopatías son factores de riesgo independientes para EPI en niños con un primer IIA. Palabras clave: accidente vascular encefálico pediátrico; epilepsia postictal, ictus isquémico, arteriopatía, infarto cortical.

Abstract. There are few studies evaluating the risk factors for the development of epilepsy after an arterial ischemic stroke (IIA) in childhood. Objective: To assess the clinical and radiological predictors for epilepsy post-stroke (EPI) in a cohort of Chilean children with a first IIA. Methodology: prospective observational longitudinal analytical study of a cohort of children with a IIA diagnosis, from 1 month to 18 years old, consecutively enrolled in the brain stroke database of the Hospital of the Pontificia Universidad Católica de Chile between 2003 and 2013. All participants had a brain magnetic resonance performed at the time of the diagnosis. The variables studied included clinical and radiological features of the acute event associated to EPI according to previous studies. We created a multivariate logistic regression model to estimate the Odds Ratios (ORs) and their respective intervals of confidence 95% (ICs) of each variable studied for EPI (significance < 0,05). Results: of 81 children recruited, 41 (50.6%) had EPI. The multivariate analysis determined that the independent predictors of PPE include: younger age at the time of the IIA (OR = 0. 81; IC = 0, 69-0, 95), occurrence of acute symptomatic crisis (OR = 8, 63; IC = 2, 03-36, 7), cortical infarction (OR = 17, 2; IC = 3, 12-95, 3) and arteriopathies of the central nervous system (OR = 12; IC = 1, 47-97, 8). Conclusions: acute crises, younger age, cortical infarction and arterial disease are independent risk factors for EPI in children with a first IIA.Key words: Pediatric brain vascular accident; epilepsy postictal, ischemic stroke, arterial disease, cortical infarction

Could infarct location predict the long-term functional outcome in childhood arterial ischemic stroke? / ¿Puede la localización del infarto predecir el resultado funcional a largo plazo en el ictus isquémico arterial pediátrico?

ABSTRACT Objective: To explore the influence of infarct location on long-term functional outcome following a first-ever arterial ischemic stroke (AIS) in non-neonate children. Method: The MRIs of 39 children with AIS (median age 5.38 years; 36% girls; mean follow-up time 5.87 years) were prospectively evaluated. Infarct location was classified as the absence or presence of subcortical involvement. Functional outcome was measured using the modified Rankin scale (mRS) for children after the follow-up assessment. We utilized multivariate logistic regression models to estimate the odds ratios (ORs) for the outcome while adjusting for age, sex, infarct size and middle cerebral artery territory involvement (significance < 0.05). Results: Both infarcts ≥ 4% of total brain volume (OR 9.92; CI 1.76 - 55.9; p 0.009) and the presence of subcortical involvement (OR 8.36; CI 1.76 - 53.6; p 0.025) independently increased the risk of marked functional impairment (mRS 3 to 5). Conclusion: Infarct extension and location can help predict the extent of disability after childhood AIS.

RESUMEN Objetivo: Para explorar la influencia de la localización del infarto sobre los resultados funcionales a largo plazo después de un primer ictus isquémico arterial (IIA) en ninos posterior a la edad neonatal. Métodos: Se evaluaron de forma prospectiva imágenes por RM de 39 ninos con IIA (mediana de edad: 5,38 años; 36% ninas; seguimiento promedio: 5,87 anos). La localización del infarto fue clasificada como ausencia o presencia de compromiso subcortical. El resultado funcional fue medido utilizando la escala modificada de Rankin (mRS) para ninos en una evaluación al final del seguimiento. Utilizamos modelos de regresión logística multivariada para estimar los odds ratios (ORs) para el resultado ajustado para la edad, sexo, tamaño del infarto y compromiso del territorio vascular de la arteria cerebral media (significancia < 0,05). Resultados: Tanto el tamaño del infarto > 4% del volumen encefálico total (OR 9,92; IC 1,76-55,9; p 0,009) como la presencia de compromiso subcortical (OR 8,36; IC 1,76-53,6; p 0,025) incrementaron independientemente el riesgo de presentar marcado compromiso funcional (mRS 3 a 5). Conclusión: La extensión y localización del infarto pueden ayudar a predecir la magnitud de la discapacidad posterior a un IIA durante la niñez.

Eventos paroxísticos no epilépticos: Cómo reconocerlos y diagnosticarlos / Non-epileptic paroxismal events: how to recognize and make a diagnosis?

Los eventos paroxísticos no epilépticos (EPNE) son una causa frecuente de consulta en pediatría. Constituyen un grupo de movimientos o conductas abruptas, recurrentes y estereotipadas que comprometen la función cerebral con recuperación espontánea a la normalidad. Se revisan las principales maneras de reconocerlos y diagnosticarlos. Palabras Claves: eventos paroxísticos, movimientos anormales, distonía, temblores.

Non-epileptic paroxysmal events (EPNE) are a frequent cause of consultation in Pediatrics. They are a group of abrupt, recurrent and stereotyped movements or behaviors that compromise brain function, with spontaneous recovery. We review the main ways to recognize and diagnose them. Key words: dystonia, paroxysmal events, abnormal movements, jitteriness.

Trastornos Específicos del Lenguaje / Specific Language Disorders

Los TEL son trastornos muy heterogéneos y no son estáticos. A menudo cambian en el tiempo, por lo tanto es necesario reclasificarlos. La clasificación es difícil y un grupo importante de ellos no son clasificables. La importante comorbilidad hace necesario un equipo multidiscipliario para su diagnóstico y manejo. Su detección temprana y rehabilitación es básica para evitar futuras dificultades escolares.

Specific language disorders (SLDs) are very heterogeneous and not static conditions. Often SLDs change over time and need to be reclassified. Classification of these disorders is challenging, and an extensive group of them are unclassifiable. The significant comorbidity implies a need for a multidisciplinary team for diagnosis and management. Early detection and rehabilitation are essential to prevent further school difficulties.